La prostatitis en los hombres es una inflamación de la glándula prostática masculina. Es una condición relativamente común en los hombres que se acompaña de dolor al vaciar la vejiga (orinar) y eyacular. Los médicos distinguen entre prostatitis aguda y crónica. La terapia y el pronóstico dependen de la forma y las causas de la inflamación de la próstata. Lea todo sobre la prostatitis aquí.
Prostatitis: descripción
La prostatitis (inflamación de la glándula prostática) es una inflamación de la glándula prostática humana. La próstata se encuentra justo debajo de la vejiga y tiene aproximadamente el tamaño de una castaña. Rodea la primera sección de la uretra y se extiende hasta el llamado piso pélvico, que está compuesto por musculatura.
La próstata produce una secreción que incluye PSA (antígeno prostático específico) y espermina. El PSA hace que la eyaculación sea más delgada. Los espermatozoides son importantes para la motilidad de los espermatozoides.
La prostatitis se asocia principalmente con un dolor intenso en el perineo y el área anal. Además, durante la inflamación de la próstata se producen síntomas como frecuencia urinaria, dolor al orinar (orinar) y dolor durante la eyaculación.
La próstata es relativamente común con inflamación. Se estima que alrededor del 15 por ciento de todos los hombres en Alemania desarrollan prostatitis una vez en la vida. La probabilidad de contraer la próstata aumenta con la edad. Las investigaciones muestran que la mayoría de los casos tienen entre 40 y 50 años.
Síndrome de prostatitis
Al mismo tiempo, apareció en la medicina una comprensión más amplia del término prostatitis. En el llamado síndrome de prostatitis se resumen varias quejas en la zona pélvica de una persona, que suelen tener una causa desconocida. El término "síndrome de prostatitis" resume varios cuadros clínicos:
- prostatitis bacteriana aguda
- prostatitis bacteriana crónica
- Síndrome inflamatorio y no inflamatorio de dolor pélvico crónico ("prostatitis crónica bacteriana")
- prostatitis asintomática
Prostatitis bacteriana aguda y crónica
La prostatitis aguda es causada por bacterias (prostatitis bacteriana aguda). Las bacterias viajan a través del torrente sanguíneo hasta la próstata o se diseminan desde una infección bacteriana de la vejiga o la uretra hasta la próstata. La prostatitis aguda suele ser una afección general grave con dolor intenso al orinar, fiebre y escalofríos. La inflamación de la próstata es causada por bacterias en aproximadamente el diez por ciento de los casos.
La prostatitis crónica puede desarrollarse de forma aguda: si se observa inflamación de la glándula prostática y microbios repetidos en la orina, el llamado expresado prostático (obtenido por masaje del líquido prostático) o en el eyaculado, durante más de tres meses, entonces se trata de una inflamación crónica. prostatitis bacteriana. Es menos rápido como un rayo que la prostatitis aguda. Aunque la inflamación crónica de la próstata causa dolor al orinar y posiblemente una sensación de presión en la región perineal, los síntomas no suelen ser tan graves como en la prostatitis aguda.
Síndrome de dolor pélvico crónico (prostatitis bacteriana)
En la mayoría de los casos de infección de próstata, las bacterias no se pueden detectar en la orina, la próstata o la eyaculación como causa de la enfermedad. El desencadenante de la prostatitis sigue sin estar claro. Los médicos llaman a esto síndrome de dolor pélvico crónico (prostatitis crónica abacteriana).
Sin embargo, en tales casos, los leucocitos (leucocitos) se encuentran a menudo como una expresión de inflamación en la glándula prostática (síndrome de dolor pélvico crónico). Para diferenciar, es otra forma de la enfermedad en la que no se encuentran bacterias ni leucocitos (síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio). En general, el síndrome de dolor pélvico crónico (prostatitis bacteriana) es la forma más común de prostatitis.
Prostatitis asintomática
En casos raros, se produce prostatitis asintomática. En esta forma de prostatitis, aunque hay signos de inflamación, no hay dolor ni otros síntomas. La prostatitis asintomática generalmente se descubre de manera incidental, por ejemplo, como parte de un estudio de fertilidad.
Prostatitis: síntomas
La inflamación de la próstata puede causar varios síntomas de prostatitis. Si bien los síntomas de la prostatitis aguda pueden ser muy graves y causar graves molestias, en la prostatitis crónica suelen ser un poco más leves. No todas las personas afectadas tienen necesariamente todos estos síntomas, y la gravedad de los síntomas puede variar de una persona a otra.
Prostatitis aguda: síntomas
La prostatitis aguda es a menudo una afección aguda en la que los pacientes sufren fiebre y escalofríos. La inflamación de la glándula prostática que rodea la uretra también causa síntomas urinarios típicos. La micción causa ardor (alguria) y el flujo de orina se reduce notablemente (disuria) debido a la inflamación de la próstata. Debido a que las víctimas solo pueden excretar pequeñas cantidades de orina, tienen una frecuencia urinaria constante y deben ir al baño con frecuencia (polaquisuria). Otros síntomas de la prostatitis incluyen dolor de vejiga, pelvis y dolor de espalda. El dolor también puede ocurrir durante o después de la eyaculación.
Prostatitis crónica: síntomas
La prostatitis crónica suele causar síntomas menos graves que la inflamación aguda de la próstata. Los síntomas como fiebre y escalofríos suelen estar completamente ausentes. Los síntomas como una sensación de presión en el perineo o en la parte inferior del abdomen, oscurecimiento de la eyaculación debido a sangre en el semen o sangre en la orina (hematuria) son típicos de la inflamación crónica de la próstata. Los trastornos del impulso y la potencia sexuales también son síntomas crónicos comunes, a menudo debido al dolor durante o después de la eyaculación. Los síntomas de la prostatitis bacteriana crónica y abacteriana crónica (síndrome de dolor pélvico crónico) no difieren.
¿Cómo reconocer?
El inicio de la prostatitis rara vez se reconoce de manera inequívoca, ya que a veces es asintomático, y sus síntomas son individuales para cada paciente y cambian con el tiempo.
Estas funciones incluyen:
- Un hombre tiene un poco de dificultad para orinar en el baño. La glándula se agranda gradualmente, el canal urinario se contrae.
- El paciente pierde interés en el sexo. Las dificultades con la excitación del pene aumentan al intentar tener contacto sexual. El orgasmo se consigue con dificultad, o se debilita, o desaparece por completo.
- Ardor en la uretra, picazón en el perineo.
- A menudo quiero orinar, pero lo consigo gota a gota.
- El semen sale rápidamente durante el coito con un placer mínimo.
- Fatiga general, depresión, irritabilidad, agresividad, aumento de la ansiedad.
Por la mañana, una persona se siente abrumada, pierde la iniciativa en la vida.
Al mismo tiempo, por la noche, a veces, la erección prolongada y la eyaculación dolorosa ocurren espontáneamente, no asociadas con el sexo.
Al observar estos fenómenos, el paciente se calma, creyendo que está bien con la potencia, los problemas, en su opinión, están conectados con la pareja, su relación. Lo supera la depresión, que agrava el desarrollo de la enfermedad.
Estadísticas de incidencia
La prostatitis es una de las enfermedades del sistema genitourinario masculino más extendidas en el mundo. Según diversas fuentes, se observa en el 60-80% de los hombres sexualmente maduros. Según las estadísticas médicas oficiales, más del 30% de los jóvenes en edad reproductiva padecen prostatitis crónica. En aproximadamente un tercio de los casos, ocurre en hombres mayores de 20 y menores de 40. Según la OMS, los urólogos diagnostican la prostatitis crónica en cada décimo paciente.
Complicaciones de la prostatitis
Además de los síntomas agudos, la prostatitis puede provocar complicaciones que complican el curso de la enfermedad y prolongan el período de curación. La complicación más común es el absceso prostático (especialmente en la prostatitis bacteriana aguda). Un absceso de la próstata es una inflamación purulenta de la inflamación que generalmente necesita abrirse y vaciarse con una incisión.
Como complicación adicional de la inflamación de la próstata, la inflamación puede extenderse a estructuras cercanas como el epidídimo o los testículos (epididimitis, orquitis). También se sospecha que la prostatitis crónica está asociada con el desarrollo de cáncer de próstata.
Prostatitis: causas y factores de riesgo
La prostatitis puede tener varias causas. El tratamiento y el pronóstico de la inflamación dependen de la causa de la prostatitis.
Prostatitis bacteriana: causa
Solo el diez por ciento de los casos de prostatitis son causados por bacterias de la próstata (prostatitis bacteriana). Las bacterias pueden ingresar a la próstata a través de la sangre (hematógena) o de órganos cercanos como la vejiga o la uretra, donde pueden provocar una reacción inflamatoria.
Escherichia coli (E. coli), que se presenta principalmente en el intestino humano, es la causa más común de prostatitis. Klebsiella, enterococos o micobacterias también pueden causar prostatitis. La prostatitis bacteriana también puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual como las infecciones por clamidia o Trichomonas y la gonorrea.
En la prostatitis crónica, las bacterias de la glándula prostática se han escapado de una forma aún poco clara de proteger el sistema inmunológico humano. Esto permite que los microbios colonicen continuamente la próstata. Los antibióticos son relativamente pobres en el tejido prostático, lo que puede ser otra razón para que las bacterias sobrevivan en la próstata.
Síndrome de dolor pélvico crónico: causas
Las causas exactas del síndrome de dolor pélvico crónico aún no se comprenden completamente. Los científicos han presentado muchas teorías, cada una de las cuales suena plausible, pero aún no se han probado con claridad. En algunos casos, se ha encontrado material genético de microorganismos previamente desconocidos en la pelvis pequeña. Por tanto, la causa del síndrome de dolor pélvico pueden ser microorganismos que aún no se pueden cultivar en el laboratorio y, por tanto, no son detectables.
Otra posible causa del síndrome de dolor pélvico crónico es el vaciado deficiente de la vejiga. Debido a la violación del drenaje, el volumen de la vejiga aumenta, lo que presiona la próstata. Esta presión eventualmente daña el tejido de la próstata, causando inflamación.
Otra posible causa es que la inflamación del tejido de la vejiga puede extenderse a la glándula prostática.
También es posible que la irritación de los nervios alrededor de la próstata esté causando dolor que se atribuye erróneamente a la glándula prostática.
Finalmente, también es posible que un sistema inmunológico hiperactivo o mal dirigido esté causando el síndrome de dolor pélvico crónico.
Sin embargo, en muchos casos, la causa del dolor pélvico crónico no se puede demostrar claramente. Luego, los médicos hablan de prostatitis idiopática.
Razones anatómicas
En casos raros, la prostatitis es causada por un estrechamiento del tracto urinario. Si el tracto urinario se estrecha, la orina se acumula y si ingresa a la próstata, también puede causar inflamación. Este estrechamiento puede ser causado por tumores o los llamados cálculos prostáticos.
Los médicos también sospechan que la disfunción de los músculos del suelo pélvico puede contribuir al desarrollo de prostatitis.
Razones mentales
Recientemente, se han discutido más y más causas psicológicas de la prostatitis. En particular, en el síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio, es probable que se produzca un desencadenante psíquico. Los mecanismos exactos aún se desconocen.
Factores de riesgo de prostatitis
Algunos hombres tienen un riesgo especial de desarrollar infecciones de próstata. Estos incluyen, por ejemplo, hombres con un sistema inmunológico comprometido o un sistema inmunológico suprimido (por ejemplo, con medicamentos, terapia inmunosupresora). Además, las enfermedades subyacentes como la diabetes pueden contribuir al desarrollo de la prostatitis: un nivel elevado de azúcar en sangre en pacientes diabéticos a menudo conduce a un nivel elevado de azúcar en la orina. El azúcar abundante en la orina puede proporcionar a las bacterias buenas condiciones de crecimiento, lo que facilita el desarrollo de infecciones del tracto urinario. Además, el sistema inmunológico se debilita en la diabetes mellitus.
Otro factor de riesgo para desarrollar prostatitis es un catéter vesical. Insertar un catéter a través de la uretra a través de la uretra puede causar pequeños desgarros en la uretra y daño a la glándula prostática. Además, como ocurre con cualquier cuerpo extraño, las bacterias pueden asentarse en la vejiga y formar la denominada biopelícula. Como resultado, las bacterias pueden viajar por la uretra hasta la vejiga y provocar infecciones de próstata.
Prostatitis: exámenes y diagnóstico
En caso de problemas de próstata, un médico de familia o un urólogo es la persona de contacto adecuada. El médico de cabecera puede realizar una historia clínica (antecedentes), pero si existe la sospecha de prostatitis, lo derivará a un urólogo. Esto realiza un examen físico. Si se sospecha prostatitis, este suele ser el llamado tacto rectal. Sin embargo, este estudio no proporciona una evidencia clara de inflamación de la próstata, solo confirma la sospecha. Se pueden realizar pruebas de laboratorio para detectar prostatitis bacteriana. Si no se encuentra una causa específica, el tratamiento también se lleva a cabo en casos de sospecha razonable de prostatitis.
Historial de casos
Las preguntas típicas al registrar un historial médico (anamnesis) pueden ser:
- ¿Tiene dolor al orinar?
- ¿Dónde sientes dolor exactamente?
- ¿Te duele la espalda?
- ¿Has notado un cambio en la eyaculación?
Examen rectal digital
Dado que la glándula prostática está directamente adyacente al recto, se puede palpar a lo largo del recto. Este examen rectal digital se realiza de forma ambulatoria y sin anestesia, y suele ser indoloro. Se pide al paciente que se acueste con las piernas dobladas. Luego, con un lubricante, el médico inserta lentamente un dedo en el ano y escanea la próstata y los órganos circundantes (palpación). Examina el tamaño y la sensibilidad al dolor en la glándula prostática: la glándula prostática inflamada está muy agrandada y es muy sensible al dolor.
Examen de laboratorio
El análisis de orina se realiza en la mayoría de los casos para identificar posibles patógenos. El método estándar es la denominada muestra de cuatro vasos. Aquí se prueban Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat y Urin después del masaje de próstata. Como se llama Prostateexprimat, los médicos llaman a la secreción de la próstata. Esto lo logra el médico aplicando una presión suave sobre la próstata, por ejemplo mediante palpación. La eyaculación también se puede verificar en busca de patógenos y signos de inflamación.
Investigación adicional
Se puede usar una ecografía del recto (ecografía) para determinar exactamente dónde está la inflamación y qué tan lejos se ha extendido. Un objetivo importante del estudio es también descartar otras enfermedades con síntomas similares (diagnósticos diferenciales).
La medición del flujo de orina (uroflujometría) se realiza para descartar que el problema de drenaje urinario existente sea causado por un estrechamiento de la uretra. El paciente orina en un embudo especial, que mide la cantidad de orina por unidad de tiempo. El flujo de orina normal es de 15 a 50 mililitros por segundo, mientras que el flujo de orina es de diez mililitros por segundo o menos, existe una alta probabilidad de obstrucción uretral.
Prostatitis: medición de PSA
Los niveles elevados de PSA (antígeno prostático específico) en sangre generalmente se consideran un indicador de cáncer de próstata. Sin embargo, incluso con prostatitis, el nivel de PSA en sangre puede aumentar significativamente. Si la lectura es significativamente elevada, generalmente se realiza una muestra de tejido (biopsia) y se examina en un laboratorio para descartar de manera segura el cáncer de próstata.
Prostatitis: tratamiento
Al igual que con otras enfermedades, el tratamiento de la prostatitis y la duración del tratamiento dependen de la causa.
Medicamentos
La prostatitis bacteriana aguda se trata con antibióticos. En casos leves, la dosis de antibiótico es suficiente durante unos diez días. Para la prostatitis crónica, el medicamento debe tomarse durante un período de tiempo más prolongado (alrededor de cuatro a seis meses). Incluso si los síntomas ya han desaparecido, los antibióticos deben continuarse en cualquier caso según lo prescrito por el médico. Esto previene la recaída y reduce la probabilidad de recaída (recaída).
Los antibióticos también pueden tratar la prostatitis asintomática.
Si hay prostatitis crónica abacteriana (síndrome de dolor pélvico crónico), la terapia con antibióticos suele ser ineficaz. En el síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico, aunque no hay evidencia del patógeno, se realizan pruebas de antibióticos porque a veces se puede lograr una mejoría. Sin embargo, no se recomienda la terapia con antibióticos para el síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio.
Otros enfoques terapéuticos para la prostatitis crónica abacteriana son los llamados inhibidores de la 5α-reductasa y las medicinas a base de hierbas (medicina a base de hierbas). Si no se logra una mejoría, la terapia con medicamentos se complementará con fisioterapia. Recomienda fisioterapia, ejercicios del suelo pélvico o masaje prostático regular. Además, la terapia de calor con microondas puede estimular los tejidos para aumentar el flujo sanguíneo y reducir el dolor.
Además, la terapia sintomática puede ayudar a aliviar los síntomas agudos de la infección de próstata. Se pueden recetar analgésicos para el dolor intenso. Además, las almohadillas térmicas y las almohadillas térmicas en la espalda o en la parte inferior del abdomen pueden ayudar a relajar los músculos. A menudo alivia el dolor de la inflamación de la próstata.
Los remedios caseros como procesar centeno o comer semillas de calabaza de cáscara blanda también pueden ayudar con los síntomas de la prostatitis. Otros consejos incluyen entrenamientos regulares del suelo pélvico, sin monturas de bicicleta afiladas y sin cerveza, carne, grasa y azúcar.
Tratamiento de complicaciones
Si, en el contexto de la enfermedad, ocurre una obstrucción masiva del flujo urinario, la prostatectomía puede ser útil, ya que la orina residual siempre conlleva un alto riesgo de infección del tracto urinario.
Si la inflamación secreta pus en la glándula prostática (absceso), debe vaciarse con una incisión. La ruta de acceso suele ser el recto.